优“五同”工作体系 促“五险”城乡统筹社保领

近年来，我市南京市社会保险管理中心着力打造的“五同”工作体系取得了哪些实实在在的成效？某台资企业人事经理陆女士的体验最具说服力，以往陆经理为新员工办理社保，需要花上一天时间，奔波于信息中心、就管部门和社保经办大厅，填写三张不同的表格，分别完成建档制卡、就业登记和参保登记，甚至不同险种的参保要分别经历一次上述经办流程。如今，陆经理可以就近选择任意一个社保经办窗口，只需三分钟，填写一张表格，就能“搞定”新员工所有险种的参保登记手续。

何为“五同”工作体系？即：同城同待的制度政策体系、同收同支的基金结算体系、同网同库的信息管理体系、同管同控的监督支付体系、同质同标的经办服务体系。通过不断优化“五同”体系，我市进一步巩固“五险”统筹统管城乡统筹工作格局，切实体现“放管服”改革成效，全面提升参保企业和参保人的获得感，充分释放社会保险的幸福温度。从一天到三分钟，从多个部门到一窗通办，从数张表格到一表通办，陆经理的切身感受其实只反映出了“五同”工作体系的一个侧面，还有更多的实际成效与每一位南京人息息相关。

A.同城同待：社保政策待遇更公平均衡，社保待遇保障水平再提升

我市社会保险制度建立之初，采取“市本级＋新五区”的统筹模式，各统筹区自行制定政策，导致即使相同险种，但待遇水平有高低，形成了典型的城乡二元发展模式制度待遇体系。在2014年的一次走访中，一位农村户籍的大妈反映，自己和城里的亲戚都是领取最低标准的居民养老金，户籍在城区的但城里的亲友亲戚养老金要一直高于自己，为此，她专程前往社保经办机构询问此事，工作人员告诉她这是因为农村户口与城市户口发放标准不同。除居民养老保险外，原居民医保和原新农合医保在筹资政策、保障待遇、医保目录等方面的差异甚至多达32项。2015年我市实现了城镇居民和农村居民养老保险城乡居民养老保险实现了的同城同待，2016年职工“五险”全部实现市级统筹，今年2019年居民医保和新农合合并，至此全市参保人员无论是养老保险、医疗保险还是其他险种，都不再有市、区之分，城、乡之别，全市政策待遇完全统一，保障待遇同等享受，实现了城乡统筹发展。同时，建立动态调整机制，综合考虑经济发展情况和基金运行情况，定期提升社保待遇，如城乡居民基本养老保险基础养老金最低计发标准已从2015年的310元/月上调至2019年的440元/月，远高于全国、全省标准。

B.同收同支：基金归集更有效高效，基金运行统筹共济更安全充分

我市社保“五险”市级统筹前，市本级和各新五区的社保基金独立征收、管理和支付。由于基金的统筹层次低，各统筹区间因基金规模参差不齐，支付能力差异较大，造成各统筹区间待遇不平衡，甚至部分区已经出现收不抵支的情况。自同收同支的市级统筹模式实施以来，基金盘子逐渐做大。实现了基金同预算。通盘考虑影响缴费基数基金收入及基金支出的多个关键指标，形成各险种“一本预算”，既促进了基金收入平稳增长，又合理控制了各区费用的支出促进社保基金收入稳步增长；实现了基金同征缴。全市参保范围、缴费基数、缴费比例、缴费办法等实行统一的政策和标准，各区按规定完成市下达的参保扩面及基金征收任务，确保社保基金迅速、有效归集；实现了基金同结算。无论是定点医药机构的医疗费用结算，还是日常基金拨付、账务处理、报表编制等工作，全部由市级社保中心经办机构承担，确保了统一结算政策的落实达到控制社保费用支出的目的；实现了基金同调剂。将原来的六个小基金池汇集成一个大的基金池，收不抵支的区可享受基金补给，全市统筹共济能力和抗风险能力进一步提升，也为统一并提高全市社保待遇水平提供了坚强的资金保障。目前我市社会保险基金运行安全平稳。

C.同网同库：社保信息数据更集中，参保数据信息应用更准确广泛

以全市统一的信息系统和社会保障卡为载体，架设起覆盖城乡的社保信息网络和集中统一的基础数据库，为促进社保经办服务能力提升奠定了强大的信息基础支撑。

“一张网”覆盖城乡

“金保二期”系统升级工作顺利完成后，市、区信息系统完全整合，做到全市范围内数据大汇总、业务一体化、地域全覆盖，率先在全省实现社保信息系统网络的全市大集中。

“一个库”统一管理

建成了全市统一的数据资源库和人员、单位基础库，确保同人同库同服务，保证参保单位基本信息、参保个人基本信息、缴费基数等基础数据的准确性和唯一性，更好地杜绝和减少重复参保、违规享受待遇等行为的发生有效减少重复参保，有力预防违规享受待遇问题。

“一张卡”全方位应用

我市市民在领取社会保障卡时已开通社会保障功能，作为身份识别电子凭证可持卡办理参保缴费、待遇领取、就医即时结算、信息查询等个人相关事务，如参保缴费、待遇领取、就医即时结算、信息查询等，同时，社会保障卡还可用于识别个人身份、办理社会事务、享受公共服务、进行电子支付等，成为能应用于全市多领域的智能型集成电路卡。自“五同”工作体系构建以来，“五险”涉及到的海量信息，数据更加准确，管理更加正规，运用更加充分。

D.同管同控：基金监管体系更有力严密，监管方式更多样智能

随着打击欺诈骗取社保基金专项行动在全国范围内的铺开，市社保中心社会保险经办机构将基金监管作为“五同”工作体系中的一个重要方面突出出来,综合运用多种监管手段,构建了以常规化、标准化、智能化、社会化为核心的基金监管模式。

常规化稽核

定期组织社会保险扩面征缴专项行动，加强宣传引导，查证核实，督促未参保企业和人员按规定参保缴费。，加强宣传，引导未参保人员参保，同时，采取突击检查和日常巡查相结合、市区联动和多部门联动相结合等方式，在全市医保定点药店医药机构中开展常规化稽查稽核，始终保持对各类违规行为套取医保基金的高压态势。

标准化运行

出台《南京市社会保险风险防控贯彻实施工作方案》，严格落实社会保险风险防控制度建设、系统完善、流程规范、监管服务创新、财务规范等55项任务清单，实现基金标准化监管。

智能化监控

建设不断拓展医保服务智能监控系统和定点医药机构远程视频监控系统，不断拓展监控的规则和范围监控规则、监控对象和监控范围，积极扩大定点医药机构远程视频监控系的覆盖面，目前视频监控系已覆盖1258家定点医药机构。同时，全面取消社会保险待遇领取资格集中认证，在全省率先建立起社会保险待遇领取资格信息比对工作机制，归集市人社、公安、民政、卫计委等部门信息数据，对“五险”待遇领取人员定期开展自动比对，全面取消待遇领取资格集中认证，以智能化的手段既保障了基金安全，又方便了参保群众。

社会化监督

成立咨询评估专家组和社会监督工作组，遴选230名专家组成员和102名社会监督组成员，成立咨询评估专家组和社会监督工作组，提供咨询指导和技术支持，切实发挥社会化监管的补充作用，逐步形成多元主体治理社会保险的良好格局。

E.同质同标：业务服务标准更统一，经办服务手段更便民

统一业务标准

政府机构改革后，市社保中心经办机构按照全国社保经办窗口建设标准，对服务大厅进行改造升级，优化功能区设置，开辟绿色通道，开通预约服务，窗口环境和服务能力显著改善。对综合服务大厅进行了升级改造，并对各级经办机构大厅的内部设置进行了统一，同时加强制定完善对社保经办规程的制定，修订业务标准150项，编制了包含713项政策文件在内的政策汇编，进一步规范了各项业务的操作标准、经办流程，并通过了国家标准化先行城市验收考核。现在我市参保人员办理“五险”中任何一项业务，在全市任何一个社保经办窗口，都能享受到得到的同一标准的经办服务都是同一标准的。

优化经办服务

努力打造落实“宁满意”工程要求。，目前实现灵活就业人员参停保等9项业务实现“一城通”；、“录用备案、企业职工参保登记”及“失业登记、失业保险核定申领”两项业务场景实现“一链通”；、社保关系转移接续、和社保权益自助查询实现“一证通”；同时、9项单位综合业务进驻在市综合性实体政务大厅开设社保综合窗口，落实的“一门通”。

推进网上办理

加强社保业务在手机客户端的应用，实现“信息多跑路，群众少跑腿”。目前已有社保证明查询打印、居民医保参保缴费、门慢定点变更、异地就医备案等近20项个人业务可以在“我的南京”APP上办理。同时开通“我的南京”APP异地退休人员人脸识别认证和体检预约服务系统，实现档案存放地的网上查询，做到了“异地业务不用跑、证明材料不用交、表格信息不用填”。

免材料、去表单

取消多项证明材料。全面取消死亡证明、收入证明、工伤认定书、劳动能力鉴定报告、依靠工亡职工生前提供主要生活来源的证明、在校就读证明、城乡居民基本养老保险参保人员户籍关系转移证明、孤儿孤寡老人证明、一孩二孩生育证明等9类证明材料，涉及30多项社保经办业务。

无需重复填写表单。凡能通过社会保障卡以及后台信息库获取的信息，无需申请人重复填写。如：灵活就业人员只需出示个人身份证件，口头申报所需办理的事项并签字确认参保手续。

减环节、不跑腿

优化异地就医服务。实现异地就医备案服务“四不”原则：柜台备案“不要盖章”，取消原备案过程中的参保单位、就医地经办机构盖章等环节，参保人员可直接办理备案；线上备案“不用跑腿”，开通异地就医登记备案传真电话，在市政务网站“智慧人社”平台开通参保企业自主集中办理备案程序，在“我的南京”手机APP开通备案功能，对转外人员可由转诊医院通过微信工作群为其办理备案；承诺备案“不收材料”，对拟赴就医地工作的外出农民工和就业创业人员，在办理备案时改事前审查制为承诺补充制，允许两类人员先备案登记，并承诺在就医地取得相关材料后及时补充；异地就医“不限医院”，由长驻外只能选择三家定点医院、转外就医只能选择一家定点医院，扩大至就医地所有医保联网医院。

零材料、秒审核

打造掌上社保大厅。目前灵活就业人员缴费、城乡居民医保参保缴费、职业技能提升补贴发放等业务，在“我的南京”APP、“南京社保”微信平台实现“零材料、不跑路、实时缴费、秒审核”。以城乡居民医保参保缴费为例，除银行柜台缴费、银行代扣代缴外，全市城乡居民还可通过“我的南京”APP、支付宝、“南京社保”微信公众号等渠道线上缴费，对于首次参保的城乡居民，通过“我的南京”APP，还可直接完成参保、缴费、制卡全流程。

不断拓展网办事项。今年9月新上线了“失业金申领”在线申请程序，所有数据借助公安系统、公共就业服务机构和社保经办机构的信息共享，无需申请人提供材料，即可完成失业金的核定、申领和失业登记手续，彻底解决老百姓申领失业金“多跑路，跑多趟”的问题。

降低社保费率。2019年，我市企业职工养老保险单位费率由19%降至16%，工伤保险费率在已降50%的基础上再降20%，延长阶段性降低失业保险费率的期限至2020年4月30日。

减负成效显著。今年以来，累计已为企业减负63.7亿元，其中减收失业保险费17.8亿元、养老保险费40.86亿元、工伤保险费5.04亿元。预计全年减负将超过70亿元。